Высокий калий при хпн

Причины хронической почечной недостаточности

ХПН возникает тогда, когда какое-либо заболевание или токсин повреждает ваши почки, причем это повреждение ухудшается месяцами или годами.

• Сахарный диабет. • Гипертоническая болезнь. • Заболевания сердца. • Курение. • Ожирение. • Высокий уровень холестерина. • Болезни почек у родственников. • Возраст старше 65 лет.

Кроме того, доказана расовая предрасположенность к хронической почечной недостаточности. Исследования среди жителей США показали, что ХПН более характерна для афроамериканцев, североамериканских индейцев и выходцев из Восточной Азии.

Ощущение, что по телу ползают мурашки или вдруг начинают «деревенеть» руки или ноги вряд ли могут показаться приятными. Когда подобное состояние  становится почти привычным, человек начинает искать причину. Нередко у таких пациентов уже имеет место какая-то патология – проблемы с почками, сахарный диабет или еще что-нибудь, то есть, обычно они составляют группу «хроников».

Гиперкалиемия появляется в силу различных причин, но в большинстве случаев связана с серьезными заболеваниями, следствием которых она стала.

Норма содержания калия в крови составляет 3,5 – 5,4 ммоль/л, человек начинает чувствовать его повышение, если концентрация увеличится до 5,6 ммоль/л и выше.

Причинами повышения уровня калия в сыворотке крови, исключая интенсивную физическую нагрузку, которая дает преходящую гиперкалиемию, обычно являются заболевания, коих можно привести немало:

1. Тяжелые травмы.
2. Некрозы.
3. Внутриклеточный и внутрисосудистый гемолиз, который в норме происходит постоянно, поскольку эритроциты «стареют» и разрушаются, однако в случае многих патологических состояний инфекционного, токсического, аутоиммунного, травматического характера распад эритроцитов происходит быстрее, а в крови становится много калия.
4. Голодание.
5. Ожоги.
6. Распад опухоли;
7. Оперативные вмешательства.
8. Шок (присоединение метаболического ацидоза заметно усугубляет его течение).
9. Кислородное голодание тканей.
10. Метаболический ацидоз.
11. Недостаток инсулина при гипергликемии.
12. Усиленный распад белков или гликогена.
13. Повышение проницаемости наружных клеточных мембран, позволяющее калию покидать клетку (при анафилактическом шоке).
14. Уменьшение экскреции ионов калия выделительной системой (поражение почек – ОПН и ХПН, снижение диуреза – олигурия и анурия).
15. Гормональные расстройства (нарушение функциональных способностей коры надпочечников);
16. Чрезмерное введение калийсодержащих препаратов вызывает ятрогенную гиперкалиемию, возникающую чаще у пациентов, имеющих хроническую почечную недостаточность.
17. Лечение некоторыми лекарственными средствами (индометацин, калийсберегающие диуретики, каптоприл, миорелаксанты).
18. Обезвоживание в результате полиурии.
19. Тяжелая гликозидная интоксикация, когда подавляется активность К -, Nа -Аденозинтрифосфатазы.
20. Нефрит волчаночный или обусловленный применением некоторых лекарственных средств, диабетическая нефропатия, отдельные виды анемий.
21. Массивные гемотрансфузии, переливание старой крови с развитием калиевой интоксикации.
22. Семейный периодический гиперкалиемический паралич, передающийся аутосомно-доминантным путем, само по себе явление редкое, поэтому его нечасто можно встретить в числе причин повышения уровня калия в крови. Избыток этого элемента наблюдается только в период приступов (да и то не всегда, иногда, наоборот – К понижен или в норме). Признаками того, что в крови стало много калия, являются параличи и мышечная слабость, которые могут быть спровоцированы интенсивным физическим напряжением или другой ситуацией, приводящей к нарушению электролитного баланса.

Симптомы гиперкалиемии зависят от уровня калия в крови: чем он выше, тем сильнее признаки и клинические проявления патологического состояния:

• Мышечная слабость, которая обусловлена деполяризацией клеток и снижением их возбудимости.
• Нарушение ритма сердечных сокращений.
• Слишком высокий уровень калия в крови может обернуться параличом дыхательных мышц.
• Состояние гиперкалиемии грозит остановкой сердечной деятельности, которая чаще случается в диастоле.
• Кардиотоксическое влияние элемента отражается на ЭКГ. В таком случае в записи электрокардиограммы можно ожидать удлинения интервала PQ и расширения комплекса QRS, АВ-проведение тормозится, зубец Р не регистрируется. Расширенный комплекс QRS сливается с зубцом Т, в результате чего формируется линия, похожая на синусоиду. Эти изменения приводят к возникновению фибралляции желудочков и асистолии. Однако, как и при гипокалиемиии, повышенный калий в крови не имеет четкой корреляции с отклонениями на ЭКГ, то есть, кардиограмма не позволяет в полной мере судить о степени кардиотоксического эффекта этого элемента.

Иной раз, получая результат лабораторных исследований, совершенно здоровый человек замечает превышение концентрации калия в сыворотке крови (обычно высокие показатели подчеркнуты красным). Ставить себе диагноз крайне нежелательно, поскольку в лабораторном деле этот анализ относится к «капризным». Неправильное проведение венепункции (затянутый жгут, пережатие сосудов рукой) или дальнейшая обработка взятого образца (гемолиз, несвоевременное отделение сыворотки, длительное хранение крови) может привести к псевдогиперкалиемии, которая присутствует только в пробирке, а не в организме человека, поэтому никаких симптомов и признаков не дает.

Учитывая, что повышение уровня калия в крови вызвано другими заболеваниями, то в лечении гиперкалиемии устранение причины занимает не последнее место. В терапию включается применение минералокортикоидов, борьба с метаболическим ацидозом, назначение диеты, бедной калием.

Врачи подчеркивают, что высокий уровень калия при хронической почечной недостаточности (ХПН) представляет собой серьезную проблему, требующую внимательного подхода. Снижение функции почек приводит к нарушению выведения калия из организма, что может вызвать гиперкалиемию. Это состояние опасно, так как может привести к серьезным сердечно-сосудистым осложнениям, включая аритмии и даже остановку сердца. Специалисты рекомендуют регулярно контролировать уровень калия у пациентов с ХПН и корректировать диету, исключая продукты с высоким содержанием этого минерала. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение для снижения уровня калия. Врачи акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая степень заболевания и сопутствующие состояния.

Высокий уровень калия в крови, или гиперкалиемия, является серьезной проблемой для пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН). Многие люди отмечают, что это состояние может привести к различным осложнениям, включая сердечные аритмии и мышечную слабость. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга уровня калия, так как почки не способны эффективно выводить этот элемент при ХПН. Пациенты часто обсуждают необходимость изменения диеты, исключая продукты, богатые калием, такие как бананы, картофель и помидоры. Некоторые находят полезными специальные препараты и добавки, которые помогают контролировать уровень калия. Однако важно помнить, что любые изменения в лечении должны обсуждаться с врачом, чтобы избежать негативных последствий для здоровья.

Высокий калий и фосфор. Что делать? #гемодиализ #хпн #диализ #почечнаянедостаточность

6.1.1. Анатомия сосудов и макроциркуляция в печени

В норме
кровоток в печени составляет примерно
1600 мл/мин, или 1 мл/г в 1 мин. Это
примерно соответствует 25 % вели­чины
сердечного выброса. При этом пе­чень
обладает двумя источниками крово­снабжения:
75 % крови поступает по сис­теме
воротной вены, а 25 % — из печеноч­ной
артерии. Это соотношение может су­щественно
колебаться в различных клини­ческих
ситуациях.

В v.
portae
кровь поступает из верхней мезентериальной
вены и из селезеночной вены.
Объем кровотока по воротной вене
составляет
1200 мл/мин, давление в ней колеблется
в пределах 5—10 мм рт. ст. Такой
большой объем крови, поступающей к
печени по v.
portae,
обеспечивает дос­тавку
веществ от органов пищеваритель­ного
канала, многие из которых в после­дующем
подвергаются в печени метаболиз­му.
Кроме этого, в крови v.
portae
также содержатся
гепатотрофические факторы, в
частности глюкагон и инсулин подже­лудочной
железы.

Воротная
вена в области ворот печени делится
на две ветви: правая следует к правой
доле печени, левая — к левой. Обычно
левая ветвь снабжает кровью квадратную
и хвостатую доли печени. Кровоток
в воротной вене, как правило, но­сит
ламинарный характер. Вследствие это­го
кровь из разных источников v.

portae
смешивается
мало. В левую ветвь ворот­ной
вены преимущественно поступает кровь
из селезенки. Здесь определяется
повышенное
количество непрямого били­рубина,
железа, продуктов разрушения би­лирубина.
В левую ветвь также поступа­ет
кровь от нижней половины толстой киш­ки,
содержащая много продуктов, образу­ющихся
при гниении и брожении в киш­ках. В
правую ветвь воротной вены в ос­новном
поступает кровь от тонкой кишки, где
происходит всасывание продуктов
пи­щеварения.

Вопрос-ответ

Высокий калий: ощущение и реакция на него #хпн #гемодиализ #германия #диализ #пересадкапочки #калий

Каковы основные причины высокого уровня калия при хронической почечной недостаточности?

Высокий уровень калия при хронической почечной недостаточности (ХПН) возникает из-за снижения функции почек, что приводит к нарушению выведения калия из организма. Кроме того, при ХПН может наблюдаться нарушение обмена веществ, а также использование некоторых лекарственных препаратов, которые могут повышать уровень калия в крови.

Какие симптомы могут указывать на гиперкалиемию у пациентов с ХПН?

Симптомы гиперкалиемии могут включать мышечную слабость, усталость, сердечные аритмии, онемение или покалывание в конечностях. В тяжелых случаях высокие уровни калия могут привести к серьезным нарушениям сердечного ритма и даже к остановке сердца.

КАЛИЙ КРОВИ ВЫСОКИЙ

Как можно контролировать уровень калия у пациентов с хронической почечной недостаточностью?

Контроль уровня калия включает соблюдение диеты с низким содержанием калия, регулярное мониторирование анализов крови и, при необходимости, применение медикаментов, таких как связывающие калий препараты. Также важно следить за состоянием почек и корректировать лечение в зависимости от прогрессирования заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свой рацион. Уменьшите потребление продуктов, богатых калием, таких как бананы, картофель, помидоры и орехи. Вместо этого выбирайте продукты с низким содержанием калия, например, яблоки, груши и морковь.

СОВЕТ №2

Регулярно контролируйте уровень калия в крови. Это поможет вам и вашему врачу следить за состоянием и при необходимости корректировать лечение или диету.

СОВЕТ №3

Проконсультируйтесь с диетологом. Специалист поможет вам составить индивидуальный план питания, который будет учитывать ваши потребности и ограничения, связанные с высоким уровнем калия.

СОВЕТ №4

Изучите способы приготовления пищи, которые помогают снизить содержание калия. Например, замачивание и отваривание овощей могут уменьшить уровень калия в них. Это полезная техника, которую стоит применять в своем рационе.