Система монро в урологии

Виды и причины нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

В основу классификации чаще всего берется оценка двух процессов — адаптация мочевого пузыря (расслабление детрузора и сокращение сфин­ктера) и сокращение детрузора с реципрокным расслаблением сфинктера. Исходя из оценки сократительной, тонической активности пузыря и степени компенсации дефекта мочеиспускания, предлагают делить синдром «нейрогенного» пузыря на рефлекторный пузырь, гипорефлекторный, гиперрефлекторный и арефлекторный.

Синдром рефлекторного (норморефлекторного) пузыря проявляется на­личием рефлекса мочеиспускания при нормальном объеме мочи (200— 350 мл). Это может сопровождаться полным опорожнением пузыря или на­личием остаточной мочи. Весьма характерны императивные позывы: по­зыв ощущается хорошо, но мочеиспускание должно быть осуществлено воз­можно быстро, иначе больной не сможет удержать мочу.

В случае тяжелого, поперечного поражения шейно-грудных отделов спин­ного мозга развивается такая форма нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, как гиперрефлекторный пузырь. Мочеиспускание на­ступает здесь подчас при скоплении в пузыре самых незначительных коли­честв мочи. Чувствительность пузыря утрачена.

В случае гипорефлекторного пузыря мочеиспускание наступает только при объеме мочи, значи­тельно превышающем норму (от 400 мл и выше), и всегда сопровождается большим количеством остаточной мочи. Внутрипузырное давление низкое, сила детрузора небольшая, рефлекс мочеиспускания заторможен (высо­ким порог рефлекса).

Мочеиспускание при гипорефлекторном пузыре за­висит главным образом от абдоминального давления или ручного выдав­ливания, чувство растяжения пузыря ослаблено или отсутствует. Это при­водит к перерастяжению стенки пузыря и ухудшению функциональных свойств детрузора. Возникают расширение мочеточников, лоханок, пузырно-лоханочно-почечный рефлюксе (заброс мочи) и пиелонефрит.

Арефлекторный пузырь это вид нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, который чаще всего наблюдается в острой стадии спиналь­ного шока. Фаза задержки вызывает перерастяжение пузыря мочой и раз­витие инфекции. В дальнейшем может развиться рубцовое изменение сте­нок пузыря. На этой стадии отсутствие пузырного рефлекса объясняется уже органическими изменениями нервно-мышечных элементов стенок пу­зыря. Первая фаза носит название функциональной; поздняя — органи­ческой стадии арефлекторного пузыря.

Сморщенный пузырь возникает при длительном и беспрепятственном выведении мочи катетером. В этом случае пузырь постоянно пуст и из-за отсутствия стимуляции барорецепторов объем его постепенно уменьшается, стенки спадаются, снижается их эластичность.

Сложные изменения наблюдаются и при так называемом склеротичес­ком пузыре, но здесь объем его еще более уменьшен, сократительные функ­ции детрузора и пузырный рефлекс утрачены. Основными причинами раз­вития последних двух наиболее тяжелых форм «нейрогенного» пузыря служат воспалительные изменения и рубцевание стенок с повреждением нервно-мышечных элементов, а также отсутствие нормальной их стиму­ляции в силу искусственного постоянного дренирования пузыря.

Рефлекторный и гиперрефлекторный пузырь часто обозначаются как незаторможенный пузырь, а гипорефлекторный — как автономный или децентрализованный пузырь. Под названием атонического пузыря выделяют нейрогенную пузырную дисфункцию при спинной сухотке и диабетической полинейропатии. В основе подобного расстройства лежит деафферентация пузыря из-за поражения задних корешков и задних столбов.

Таким образом, в качестве ориентировочной схемы можно считать, что поражение супрасегментарных отделов спинного и головного мозга про­является синдромом незаторможенного пузыря, а поражение конуса, кон­ского хвоста и тазовых нервов (опухоли, срединные грыжи дисков, травма­тические, сосудистые и воспалительные заболевания) —синдромом автоно­много пузыря.

В острой стадии любое повреждение сегментарных и надсегментарных систем мочеиспускания проявляется обычно задержкой мочи.

Система Монро в урологии вызывает активные обсуждения среди специалистов. Врачи отмечают, что данная система позволяет более точно оценивать состояние мочевыводящих путей и выявлять патологии на ранних стадиях. Она обеспечивает высокую степень визуализации и минимизирует инвазивность процедур, что особенно важно для пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Медики подчеркивают, что использование системы Монро способствует более эффективному планированию лечения и повышает шансы на успешный исход. Однако некоторые специалисты выражают опасения относительно необходимости дальнейших исследований для подтверждения долгосрочных результатов. В целом, врачи согласны, что система Монро представляет собой значительный шаг вперед в урологии, улучшая качество диагностики и лечения.

Система Монро в урологии вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают её эффективность в диагностике и лечении различных заболеваний мочеполовой системы. Благодаря современным технологиям, система позволяет проводить минимально инвазивные процедуры, что значительно снижает риск осложнений и ускоряет процесс восстановления пациентов.

Пациенты, в свою очередь, часто делятся положительными отзывами о быстром и комфортном процессе лечения. Они отмечают, что благодаря системе Монро удается избежать длительных госпитализаций и болезненных вмешательств. Однако, как и в любой области медицины, существуют и критические мнения. Некоторые специалисты указывают на необходимость дальнейших исследований для оценки долгосрочных результатов применения данной системы. В целом, система Монро продолжает вызывать интерес и обсуждение, что свидетельствует о её значимости в современной урологии.

Как работает катетер Фолея? Катетер в мочевом пузыре | ПОЛЕЗНЫЙ ЮТУБ

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

При поражении надкрестцовой области с одной стороны развивается гиперактивность детрузора вплоть до ургентного недержания мочи, с другой стороны увеличивается тонус наружного (произвольного) сфинктера уретры, что приводит к затруднению мочеиспускания. В результате увеличивается давление в мочевом пузыре и формируется задержка мочи. Такое состояние носит название — детрузорно-сфинктерная диссинергия. Затруднение оттока приводит к появлению остаточной мочи.

Поражение крестцовой области приводит к утрате рефлекторного сокращения детрузора и потере тонуса наружного (произвольного) сфинктера уретры. В данном случае пациенты предъявляют жалобы на отсутствие позывов к мочеиспусканию, однако при переполнении мочевого пузыря развивается стрессовое недержание мочи.

Осложнения

Следует отметить, что денервация МП (на любом уровне) сопровождается не только нарушением его функции, но и дистрофическими явлениями. В результате, НМП часто осложняется интерстициальным циститом, который в конечном итоге приводит к сморщиванию мочевого пузыря (микроцист).

Вопрос-ответ

Мочеточниковый стент для чего ???

Что такое система Монро?

Методика Монро — методика создания мотивации, основанная на применении определённой последовательности побудительных мотивов: привлечение внимания, формулировка актуальности, предложение решения проблемы, визуализация результата, действие/актуализация.

Что будет, если лопнет мочевой пузырь?

На фоне разрыва органа и питающих сосудов развивается внутреннее кровотечение с падением артериального давления и развитием геморрагического шока. Излияние мочи из дефекта мочевого пузыря ведет к воспалению близлежащих тканей и брюшины с развитием перитонита, сепсиса, инфекционно-токсического шока.

Объем мочевого пузыря

Что такое методика Монро?

Система Монро – это устройство для длительного дренирования мочевого пузыря через постоянный катетер, представляющее собой систему сифонов, позволяющих регулировать давление в мочевом пузыре и промывать его асептическим раствором для выработки рефлекторного мочеиспускания.

Что такое техника Монро?

Методика предполагает использование звуковых волн для захвата мозговых волн . Надев наушники, Монро утверждал, что мозг реагирует, производя третий звук (называемый бинауральными ритмами), который стимулирует различные изменения мозговой активности.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные принципы системы Монро, чтобы лучше понимать, как она применяется в урологии. Это поможет вам осознанно подходить к вопросам диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей системы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на современные исследования и клинические испытания, связанные с системой Монро. Это позволит вам быть в курсе последних достижений и улучшений в области урологии.

СОВЕТ №3

Консультируйтесь с опытными специалистами, которые применяют систему Монро в своей практике. Их знания и опыт могут оказаться бесценными для вашего понимания и применения этой системы.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности индивидуального подхода к каждому пациенту. Система Монро может быть адаптирована под конкретные клинические случаи, поэтому учитывайте особенности здоровья и состояния пациента при принятии решений.