Как не пропустить начало развития ХПН — кому нужно обследоваться
Специалисты в сфере современной урологии и нефрологии располагают обширными возможностями в лечении ХПН. Своевременное лечение, направленное на достижение стойкой ремиссии нередко позволяет существенно замедлить развитие патологии и отсрочить появление выраженных клинических симптомов. При проведении терапии больному с ранней стадией ХПН особое внимание уделяется мероприятиям по предотвращению прогрессирования основного заболевания.
Лечение основного заболевания продолжается и при нарушении почечных процессов, но в этот период увеличивается значение симптоматической терапии. При необходимости назначают антибактериальные и гипотензивные препараты. Показано санаторно-курортное лечение. Требуется контроль уровня клубочковой фильтрации, концентрационной функции почек, почечного кровотока, уровня мочевины и креатинина. При нарушениях гомеостаза проводится коррекция кислотно-щелочного состава, азотемии и водно-солевого баланса крови. Симптоматическое лечение заключается в лечении анемического, геморрагического и гипертонического синдромов, поддержании нормальной сердечной деятельности.
Больным с хронической почечной недостаточностью назначается высококалорийная (примерно 3000 калорий) низкобелковая диета, включающая незаменимые аминокислоты. Необходимо снизить количество соли (до 2-3 г/сут), а при развитии выраженной гипертонии – перевести больного на бессолевую диету. Содержание белка в рационе зависит от степени нарушения почечных функций, при клубочковой фильтрации ниже 50 мл/мин количество белка уменьшается до 30-40 г/сут, при уменьшении показателя ниже 20 мл/мин — до 20-24 г/сут.
При развитии почечной остеодистрофии назначают витамин D и глюконат кальция. Следует помнить об опасности кальцификации внутренних органов, вызванной большими дозами витамина D при гиперфосфатемии. Для устранения гиперфосфатемии назначают сорбитол гидроксид алюминия. Во время терапии контролируется уровень фосфора и кальция в крови. Коррекция кислотно-щелочного состава проводится 5% раствором гидрокарбоната натрия внутривенно. При олигурии для увеличения объема выделяемой мочи назначают фуросемид в дозировке, которая обеспечивает полиурию. Для нормализации АД применяют стандартные гипотензивные препараты в сочетании с фуросемидом.
При анемии назначают препараты железа, андрогены и фолиевую кислоту, при снижении гематокрита до 25% проводят дробные переливания эритроцитной массы. Дозировка химиотерапевтических препаратов и антибиотиков определяется в зависимости от способа выведения. Дозы сульфаниламидов, цефалоридина, метициллина, ампициллина и пенициллина уменьшают в 2-3 раза. При приеме полимиксина, неомицина, мономицина и стрептомицина даже в малых дозах возможно развитие осложнений (неврит слухового нерва и др.). Больным ХПН противопоказаны производные нитрофуранов.
Использовать гликозиды при терапии сердечной недостаточности следует с осторожностью. Дозировка уменьшается, особенно при развитии гипокалиемии. Больным с интермиттирующей стадией ХПН в период обострения назначают гемодиализ. После улучшения состояния пациента вновь переводят на консервативное лечение. Эффективно назначение повторных курсов плазмофереза.
При наступлении терминальной стадии и отсутствии эффекта от симптоматической терапии больному назначают регулярный гемодиализ (2-3 раза в неделю). Перевод на гемодиализ рекомендован при снижении клиренса креатинина ниже 10 мл/мин и повышении его уровня в плазме до 0,1 г/л. Выбирая тактику терапии, следует учитывать, что развитие осложнений при хронической почечной недостаточности уменьшает эффект гемодиализа и исключает возможность трансплантации почки.
Симптомы могут варьироваться от человека к человеку. Кто-то в ранней стадии болезни почек может даже не чувствовать себя больным. По мере развития болезни симптомы становятся всё заметнее.
Читайте также:
Уремия — «мочевина в крови». Признаками уремии являются: прогрессирующая слабость и легкая утомляемость, потеря аппетита, тошнота и рвота, понос, потеря веса, мышечная атрофия, тремор, патологические психические функции, частое поверхностное дыхание и метаболический ацидоз. Без вмешательства с помощью диализа или трансплантации почек, уремия вследствие почечной недостаточности будет прогрессировать и приведёт к ступору, коме и смерти.
Накопление фосфатов в крови. Признаками накопления фосфатов являются: зуд, остеопороз костей, не сращивание переломов костей, мышечные судороги (вызванные низким уровнем кальция)
Накопление калия в крови (гиперкалиемия). Признаками гиперкалиемии являются: нарушения сердечного ритма, паралич мышц.
Врачи отмечают, что хроническая почечная недостаточность (ХПН) является серьезной проблемой, приводящей к высокому уровню смертности. Основной причиной смерти пациентов с ХПН часто становятся сердечно-сосудистые заболевания, которые развиваются на фоне нарушений обмена веществ и повышения уровня токсинов в крови. Врачи подчеркивают, что у пациентов с ХПН наблюдается увеличение риска инсультов и инфарктов, что связано с гипертонией и атеросклерозом. Кроме того, инфекционные осложнения, такие как пневмония и сепсис, также могут стать фатальными. Важно, чтобы пациенты с ХПН проходили регулярные обследования и получали адекватное лечение, что может значительно улучшить качество жизни и снизить риск летального исхода. Врачи настоятельно рекомендуют обращать внимание на профилактику и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это серьезное заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди отмечают, что недостаток информации о ХПН приводит к недопониманию серьезности состояния. Часто можно услышать, что пациенты не осознают, как важно следить за состоянием почек и проходить регулярные обследования.
Среди обсуждений также поднимается вопрос о том, что ХПН может быть следствием других заболеваний, таких как диабет или гипертония. Люди делятся историями о том, как изменение образа жизни, правильное питание и контроль за уровнем сахара в крови помогли им замедлить прогрессирование болезни.
Некоторые пациенты говорят о необходимости более активного участия врачей в информировании о рисках и последствиях ХПН. Важно, чтобы общество осознавало, что ранняя диагностика и профилактика могут существенно улучшить качество жизни и снизить риск летального исхода.
Вопрос-ответ
Почему умирают при почечной недостаточности?
Почечная недостаточность оказывает влияние на функционирование всего организма в целом. В тяжелой стадии возможно воспаление сердечной мышцы, развитие анемии, а также появление одышки вследствие накопления жидкости в легких. Возможно возникновение уремической комы, что является потенциально смертельным.
Сколько длится терминальная стадия ХПН?
Как долго может длиться эта стадия, предсказать невозможно. Средним сроком считается 3–3, 5 месяца.
Сколько проживет человек с почечной недостаточностью?
Сегодня диализ — распространенная и доступная процедура в большинстве стран мира. Благодаря заместительной почечной терапии люди с почечной недостаточностью получают шанс прожить еще долгие годы. В настоящее время продолжительность жизни пациентов на диализе при соблюдении рекомендаций составляет 20 лет и более.
Что такое терминальная стадия почечной недостаточности?
Терминальная почечная недостаточность – это жизнеугрожающее состояние, характеризующееся нарушением всех функций почек. Наибольшая опасность связана с расстройством выделительной функции, что приводит к накоплению вредных химических соединений в тканях и органах.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к хроническим заболеваниям. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие хронической почечной недостаточности (ХПН).
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием и уровнем физической активности. Сбалансированная диета, богатая овощами, фруктами и низким содержанием соли, а также регулярные физические нагрузки могут значительно снизить риск развития заболеваний почек.
- Читайте также:
СОВЕТ №3
Откажитесь от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Эти факторы могут негативно влиять на здоровье почек и способствовать развитию ХПН.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на уровень артериального давления и сахара в крови. Контроль этих показателей поможет предотвратить повреждение почек и снизить риск развития хронической почечной недостаточности.
