Рефлюкс мочевого пузыря у детей лечение

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс и почему он возникает у детей?

Двухсторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей распространен из-за незрелости некоторых систем организма. Он чреват дефективностью почечных структур, повышением систолического и диастолического давления и развитием рефлюкс-нефропатии.

Основной причиной данной патологии выступает ослабление сфинктера между мочевым пузырем и мочеточником. В этих условиях замыкательный клапан не способен удержать биологическую жидкость в мочевом пузыре и забрасывает ее в обратном направлении.

Специалисты не могут выделить явный и решающий фактор, провоцирующий развитие заболевания. Однако существует ряд причин, способствующих ПМР, которые подразделяются на:

1. Врожденные. Может наблюдаться неполное созревание мочеточниковых устьев или их аномальное расположение, раздвоение устья мочеточника, а также неверное расположение мочевого пузыря.
2. Приобретенные. В анамнезе отмечаются процессы воспалительного характера в паренхиме почек и мочевом пузыре.

Паталогия может иметь врожденный характер

Перечисленные факторы являются главенствующими при обнаружении у детей ПМР. Примечательно, что рефлюкс диагностируется и при анатомически верно развитом пузырно-мочеточниковом канале.

Главной и основной причиной возникновения заболевания является деформация клапана между мочеточником и мочевым пузырем.

На сегодняшний день специалисты придерживаются трех возможных причин несостоятельности закрывающегося механизма в уретро-везикальном сегменте:

1. Врожденная. Патология внутриутробного развития пузырно-мочеточникового клапана обусловлена наследственным фактором. По мере роста и взросления малыша клапан около устья мочеточника укрепляется и перестает забрасывать мочу в обратном направлении. Но это возможно только в случае слабовыраженного рефлюкса. При высокой степени патологии самостоятельное исчезновение невозможно.
2. Приобретенная. Постоянные воспалительные процессы в области уретро-везикального соустья приводят к расслаблению клапана и нарушению его функциональности. Заболевание развивается на фоне таких болезней, как уретрит, цистит, дисфункции мочевого пузыря, пиелонефрит, гидроуретеронефроз, хроническая почечная недостаточность и другие. Также может быть следствием послеоперационного вмешательства.
3. Неврологическая. Вызвана психологически дискомфортом. Нейрогенные дисфункции возникают при отсутствии процесса регуляции со стороны нервной системы. При переполненном мочевом пузыре урина, не находя выхода, вызывает повышенное внутрипузырное давление и влияет на состояние клапана.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой возвратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку. В норме моча движется однонаправлено из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, а возвратному току мочи препятствует клапан образованный пузырным отделом мочеточника. При наполнении мочевого пузыря давление в нем возрастает, что приводит к смыканию клапана.

Суть метода заключается в восстановлении нарушенной антирефлюксной функции мочеточника путем введения под его выходной отдел белка коллагена или инертной пасты («безразличной» для человеческих тканей) (рис. 2). Полимер формирует бугорок, который прижимает нижнюю стенку мочеточника к верхней, восстанавливая клапанную функцию.

Рис. 2 Эндоскопическая имплантация полимера под устье мочеточника.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – это двунаправленное движение урины, когда часть ее не выводится из организма, а вбрасывается обратно. В здоровом организме моча из почек проходит по мочеточникам в мочевой пузырь, после чего выводится наружу.

Обратный ток урины блокируется сфинктерами, разделяющими мочеточники и пузырь. Если же по каким-либо причинам функция сфинктера нарушена, может возникнуть рефлюкс мочи, когда она из мочевого пузыря забрасывается обратно в мочеточник.

По причинам возникновения различают ПМР:

• первичный – возникает на стадии внутриутробного развития;
• вторичный – приобретается в результате болезни или неудачного хирургического вмешательства.

По фазе рефлюкса ПМР делят на:

• активный – обратный заброс мочи возможен только при освобождении мочевого пузыря;
• пассивный – рефлюкс в фазе накапливания мочи;
• смешанный – обратное движение урины происходит постоянно.

Распознают пять стадий развития ПМР:

Врачи подчеркивают, что рефлюкс мочевого пузыря у детей требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты отмечают, что раннее выявление проблемы позволяет избежать серьезных осложнений, таких как инфекции мочевых путей и повреждение почек. Лечение может включать консервативные методы, такие как наблюдение и медикаментозная терапия, а в более сложных случаях — хирургическое вмешательство. Врачи акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому ребенку, учитывая его возраст, общее состояние здоровья и степень заболевания. Регулярные консультации с педиатром и урологом помогают контролировать ситуацию и корректировать лечение, если это необходимо.

Рефлюкс мочевого пузыря у детей — это состояние, которое вызывает много беспокойства как у родителей, так и у врачей. Многие родители отмечают, что диагностика этого заболевания может быть сложной, так как симптомы часто схожи с другими урологическими проблемами. Лечение рефлюкса может варьироваться от наблюдения и консервативной терапии до хирургического вмешательства в более серьезных случаях. Важно, чтобы родители активно сотрудничали с педиатрами и урологами, чтобы выбрать оптимальный подход. Некоторые родители делятся положительным опытом, когда изменения в образе жизни и медикаментозная терапия помогли улучшить состояние их детей. Однако, несмотря на успехи, многие остаются настороженными и продолжают искать информацию о возможных последствиях и долгосрочных перспективах. Обсуждение этого вопроса в родительских сообществах также помогает обмениваться опытом и находить поддержку.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Что это? Советы родителям.

Вопрос-ответ

Какие симптомы рефлюкса мочи у детей?

Симптомы рефлюкса мочи Сам по себе рефлюкс мочи не вызывает симптомов. Однако у детей могут наблюдаться симптомы при развитии инфекции мочевыводящих путей. У детей может быть повышенная температура, боль в животе или спине, а также слишком частое мочеиспускание или жжение при мочеиспускании.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Что это? Как заподозрить болезнь? Как лечить?

Можно ли вылечить ПМР без операции?

Может ли первичный ПМР исчезнуть без операции? Если не лечить первичный рефлюкс оперативными методами, то с годами он может исчезнуть самостоятельно в 10-50% случаев, однако, за это время в почке происходят необратимые изменения. Чем выше степень рефлюкса, тем ниже вероятность его самоизлечения.

Почему возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс бывает первичным и вторичным. Первичный возникает из-за аномалий мочевых органов во внутриутробном периоде и чаще всего встречается у детей. Вторичный возникает после перенесённых заболеваний и операций на органах мочевыделительной системы, проявляется чаще у взрослых.

Инфекция мочевыводящих путей: почему возникает у детей и как лечится

Чем опасен рефлюкс у детей?

Осложнения рефлюкс-эзофагита у детей При отсутствии лечения и выраженном рефлюксе заболевание может стать причиной тяжелых осложнений: кровотечение из пищевода при его изъязвлении, сужение пищевода и соответствующие проблемы с питанием, предраковые изменения слизистой.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точной диагностики. Рефлюкс мочевого пузыря может иметь различные причины, и только специалист сможет определить, какой именно метод лечения будет наиболее эффективным для вашего ребенка.

СОВЕТ №2

Следите за режимом питья вашего ребенка. Убедитесь, что он получает достаточное количество жидкости в течение дня, чтобы поддерживать нормальное функционирование мочевыводящей системы и предотвращать инфекции.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на гигиену. Научите ребенка правильно мыть руки и соблюдать личную гигиену, чтобы снизить риск инфекций мочевыводящих путей, которые могут усугубить рефлюкс.

СОВЕТ №4

Регулярно посещайте врача для контроля состояния. Даже если лечение начато, важно следить за динамикой и при необходимости корректировать терапию, чтобы избежать осложнений.