Этапная дистанционная литотрипсия
Дистанционная литотрипсия (ДУВЛ) является одной из самых безопасных и современных методик безоперационного лечения мочекаменной болезни, обеспечивающей быстрое и не травмирующее кожу и органы разрушение конкрементов. Процедура основана на фрагментации камней с помощью литотриптора. В зависимости от расположения конкрементов, аппарат прикладывают на боковую поверхность живота или поясничную область.
Дистанционная литотрипсия камней почек является малоболезненной операцией. Разрушение конкрементов происходит за счет ультразвукового или рентгеновского наведения на камень и воздействия ударных волн, в фокусе которых достигается достаточный для разрушения уровень энергии. Процедура литотрипсии начинается с подачи ударных волн малой мощности с длинными промежутками между импульсами, сила и частота которых постепенно увеличивается, пока не будет достигнут необходимый результат – превращение камня в мелкие фрагменты, способные самостоятельно выйти из организма, не вызывая обструкции и болевых ощущений.
В настоящее время аппараты для литотрипсии различаются по типу ударно-волнового импульса:
- электромагнитный;
- пьезоэлектрический;
- электрогидравлический.
ДУВЛ относится к неоперативному методу хирургического удаления конкрементов, который стал альтернативой традиционных способов лечения мочекаменной и желчнокаменной болезни. В процессе манипуляции создается ударная волна, имеющая разное происхождение, способная воздействовать на конкремент, что приводит к его разрушению на более мелкие фрагменты. Эти осколки посредством мочи и желчи самостоятельно выводятся из организма больного.
Современные литотриптеры работают благодаря электрогидравлической или электромагнитной генерации ударной волны (действие обусловлено соответствующими законами физики). Во время процедуры проводится ультразвуковая или рентгенологическая диагностика, что позволяет выбрать начальную точку воздействия литотриптера, а также контролировать дальнейшее движение фрагментов камня.
Суть процедуры заключается в дроблении конкрементов на протяжении нескольких этапов. Такое лечение подходит пациентам с множественными или крупными камнями, при которых довольно трудно добиться необходимого эффекта после первого сеанса дистанционно-волновой литотрипсии. Нередко такая терапия назначается больным с плотными камнями, что определяется их химическим составом.
Между курсами активного дробления камней проводят консервативное лечение мочекаменной болезни, а также терапию пиелонефрита, включающую в себя как купирование обострения, так и профилактику возможного рецидива процесса.
Метод дробления камня под воздействием ударных волн, подводимых снаружи специальным прибором — литотриптером, который генерирует и фокусирует импульсы ударной волны на камень извне. При этом камень разрушается внутри почки или мочточника на фрагменты, которые самостоятельно с током мочи проходят по мочеточнику, мочевому пузырю и выходят наружу.
Введен в клиническую практику в 1970-х годах. Как правило, экстракорпоральная литотрипсия проводится без наркоза. Для улучшения отхождения фрагментов камня используют так называемый «форсированный диурез» — прием большого количества жидкости и диуретических препаратов. ДЛТ эффективен при единичных камнях сравнительно небольшого размера — до 15-20 мм в наибольшем измерении со средней или низкой денситометрической плотностью — не более 900-1000 HU.
Недостаточная действенность ДЛТ также наблюдается, когда камень расположен в нижней группе чаш — из этого сегмента чашечно-лоханочной системы осколки конкремента отходят затруднительно, есть вероятность неполного отхождения всех фрагментов и, как следствие, рецидива камнеобразования. Стоит отметить, что количество энергии и частота импульсов для одной процедуры ДЛТ ограничены и регламентированы.
Превышение этих значений с целью усиления воздействия на камень приводит к выраженной травматизации ткани почки и может вызвать обострение хронического воспалительного процесса, образование гематом, болевой синдром. Поэтому зачастую требуется несколько сеансов ДЛТ (от 2 до 5), промежуток между которыми, как правило, составляет 14-21 день.
Таким образом, процесс лечения может оказаться довольно длительным. В связи с большей ударно-волновой нагрузкой на почку, чем при камне мочеточника, ДЛТ практически всегда проводится под общей анестезией. Еще одним ограничением для ДЛТ является вес пациента. При выраженном ожирении (2-3 степени) точная фокусировка волны на камень затруднительная, следовательно, эффективность значительно снижается.
Дистанционная литотрипсия в урологии представляет собой современный метод лечения мочекаменной болезни, который активно используется врачами. Специалисты отмечают, что этот подход позволяет разрушать камни в почках и мочевыводящих путях без необходимости хирургического вмешательства. Процедура основана на использовании ударных волн, которые направляются на камни, эффективно дробя их на мелкие фрагменты. Врачи подчеркивают, что данный метод минимально инвазивен и сопровождается меньшими рисками по сравнению с традиционными операциями. Кроме того, пациенты после литотрипсии быстрее восстанавливаются и могут вернуться к обычной жизни. Однако, как отмечают урологи, не все виды камней поддаются этому лечению, и выбор метода должен основываться на индивидуальных показаниях каждого пациента.
Дистанционная литотрипсия — это современный метод лечения камней в почках и мочевыводящих путях, который вызывает большой интерес у пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что этот безоперационный способ позволяет избежать серьезных хирургических вмешательств и связанных с ними рисков. Процедура проходит с использованием ударных волн, которые разбивают камни на мелкие фрагменты, что значительно облегчает их выведение из организма.
Пациенты часто делятся положительными впечатлениями о быстром восстановлении после процедуры и минимальных болевых ощущениях. Однако некоторые выражают опасения по поводу возможных осложнений и эффективности метода при крупных камнях. Важно, что дистанционная литотрипсия подходит не всем, и решение о ее применении должно приниматься врачом на основе индивидуальных показаний. В целом, этот метод становится все более популярным благодаря своей безопасности и высокой результативности.
Показания к процедуре
Дистанционная ударно волновая литотрипсия (ДУВЛ) – это измельчение камней с помощью ударных акустических волн, генерируемых специальным аппаратом – литотриптором.
действием звуковых импульсов камни измельчаются до того размера, при котором они могут самостоятельно покинуть организм или раствориться в моче.
Операция полностью неинвазивная. Скальпельного или пункционного проникновения в организм человека не требуется. Ударно-волновой аппликатор литотриптора находится снаружи человека и передает свою энергию конкрементам через ткани организма.
Вопрос-ответ
Как проходит дистанционная литотрипсия?
Аппарат генерирует ударные волны, которые проходят через воду или специальный гель, контактирующий с кожей пациента, и направляются на камень. Процесс может занимать от 30 минут до часа, в зависимости от размера и твердости камня. В течение процедуры врач контролирует процесс с помощью УЗИ или рентгеновских снимков.
Какие противопоказания к дистанционной литотрипсии?
Беременность, наличие сердечного стимулятора (проконсультироваться со своим лечащим врачом), воспаление почек, мочевого пузыря или мочевого канала, очень большой камень (более 2 см), сужение мочевого канала, нарушение свертываемости крови, острая гипертоническая болезнь.
Как дробят камни в почках дистанционно?
Дистанционная литотрипсия. Дробление и удаление конкрементов проводится с помощью литотриптера – прибора, способного генерировать импульсы ударной волны и направлять их к месту локализации камня. Конкремент разрушается внутри мочевого пузыря или мочеточника и выводится наружу через естественные пути.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением дистанционной литотрипсии обязательно проконсультируйтесь с урологом. Он поможет определить, подходит ли вам этот метод лечения, учитывая ваши индивидуальные особенности и состояние здоровья.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что клиника, в которой вы собираетесь пройти процедуру, имеет современное оборудование и квалифицированный персонал. Это значительно повысит шансы на успешное лечение и минимизирует риск осложнений.
СОВЕТ №3
После процедуры следуйте рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать соблюдение диеты, питьевой режим и регулярные контрольные обследования для предотвращения повторного образования камней.
Читайте также:
СОВЕТ №4
Обратите внимание на возможные побочные эффекты и осложнения, связанные с литотрипсией. Заранее обсудите их с врачом, чтобы быть готовым к возможным изменениям в вашем состоянии после процедуры.
